TEST MACE (TCC LEGER) – AMBULANCES HJU

Si la victime présente un des signes ci-dessus, on peut d’emblée retenir le diagnostic de commotion cérébrale. En cas de doute, on peut effectuer les tests suivants:

ORIENTATION

LISTE	INCORRECT	CORRECT
MOIS	0	1
JOUR	0	1
JOUR DE LA SEMAINE	0	1
ANNEE	0	1
HEURE	0	1

MEMOIRE IMMEDIATE - Citez les 5 mots suivants à la suite - Puis faites repeter la serie au patient 3x de suite - Cochez à chaque bonne réponse

LISTE	1ER ESSAI	2E ESSAI	3E ESSAI
COUDE	1	1	1
POMME	1	1	1
TAPIS	1	1	1
CHAISE	1	1	1
BULLE	1	1	1

CONCENTRATION - Citez une à une chaque série de chiffre, et faire repeter immediatement. - Cochez lorsque la répétition est correcte

LISTE	INCORRECT	CORRECT
4 - 9 -3	0	1
3-8-1-4	0	1
6-2-9-7-1	0	1
7-1-8-4-6-2	0	1
DIRE LES MOIS DE L'ANNEE EN SENS INVERSE	0	1

MEMOIRE DIFFEREE
Demander de nommer a nouveau les 5 objets (sans les enoncer)

LISTE	INCORRECT	CORRECT
COUDE	0	1
POMME	0	1
TAPIS	0	1
CHAISE	0	1
BULLE	0	1

INFORMATIONS A SAISIR AVANT D'ENVOYER LE TEST
NOTE : Faire suivre au médecin traitant si accord du patient (en faisant "transférer" depuis la boite email du natel de votre ambulance)

NUMERO DE FIP :
DATE DU TEST MACE
EMAIL AMBULANCE

CAUSE
"Avez-vous tapé la tête ?"	NONOUI
"Avez-vous vu des étoiles ?"	NONOUI
"Portiez-vous un casque ?"	NONOUI
AMNESIE AVANT ? Y a t il des choses précèdent l'accident dont vous ne vous rappelez pas ?	NONOUI
SI OUI, depuis combien de temps ?
AMNESIE APRES ? Y a t il des choses suivant l'accident dont vous ne vous rappelez pas ?	NONOUI
SI OUI, depuis combien de temps ?
PERTE DE CONSCIENCE (SUBJECTIVE) ? Avez-vous eu la sensation d'avoir perdu connaissance ?	NONOUI
SI OUI, pendant combien de temps ?
SYMPTOMES (Sélectionnez ceux présents)	CEPHALEEMALAISETROUBLES DE LA MEMOIRENAUSEETROUBLE DE LA CONSCIENCEIRRITABILITETROUBLE DE LA VISIONBOURDONNEMENTS